Keterangan:
| 1: | Metode Kontrasepsi dapat digunakan setiap saat. |
| 2: | Metode Kontrasepsi dapat digunakan |
| 3: | Metode Kontrasepsi tidak direkomendasikan |
| 4: | Metode Kontrasepsi tidak dapat digunakan. |
Kategori Untuk Vasektomi dan Tubektomi:
| A: | Accept/Dapat Diterima (Tidak ada alasan medis untuk menolak sterilisasi). |
| C: | Caution/Hati-hati 9 (Prosedur dapat dilakukan pada keadaan normal namun perlu persiapan ekstra dan hati-hati). |
| D: | Delay/Tunda (Prosedur ditunda sampa kondisi dievaluasi dan di koreksi). |
| S: | Special/Khusus (Prosedur harus dilakukan oleh operator yang berpengalaman dan peralatan harus lengkap dan tersedia untuk anestesi umum, dan harus dipikirkan regimen anestesi yang tepat). |
Kondisi:
| A: | Jika kondisi timbul saat menggunakan metode kontrasepsi ini, kontrasepsi tersebut dapat dilanjutkan selama pengobatan. |
| B: | Jika kemungkinan sangat tinggi terhadap paparan gonore atau klamidia =3. |
| C: | Jika riwayat PRD semua metode 1, termasuk AKDR. Pada sterilisasi riwayat PRD dengan kehamilan berikutnya = A, tanpa kehamilan berikutnya = C. |
| D: | Jika kurang dari 3 minggu, tidak menyusui dan tidak ada faktor Tromboemboli Vena (TEV) lainnya = 3. |
| E: | Jika tidak menyusui = 1. |
| F: | Jika 3 sampai kurang dari 6 minggu, tidak menyusui dan tidak ada faktor resiko TEV lainnya = 2, dengan faktor resiko = 3. |
| G: | Jika 6 minggu dan tidak menyusui =1. |
| H: | Jika rongga uterus berubah menghambat proses pemasukan = 4. |
| I: | Merujuk pada adenoma hepatoselular (jinak) atau karsinoma/hepatoma (maligna). |
| J: | Jika adenoma KIK =3, jika karsinoma/ hepatoma ΚΙΚ = 3/4. |
| K: | KIK =3. |
| L: | Jika dilakukan saat pemberian terapi antikoagulan =2. |
| M: | Jika kondisi terjadi saat menggunakan metode ini, pertimbangkan untuk merubah pada metode non-hormonal. |
| N: | Faktor resiko: usia tua, merokok, diabetes, hipertensi, obesitas dan dislipidemia. |
| O: | Jika tidak dapat mengukur tekanan darah dan tidak diketahui ada riwayat hipertensi, dapat menggunakan semua metode. Baik tekanan darah sistolik atau diastolik dapat saja meningkat. |
| P: | Jika usia kurang dari 18 tahun dan obesitas DMPA/NET-EN=2. |
| Q: | Untuk insulin-dependent dan non-insulin-dependent. Jika terdapat komplikasi atau durasi > 20 tahun, KOK/P/ CVK, KIK = 3/4; DMPA, NET-EN = 3. |
| R: | Jika kurang dari 15 rokok/hari KIK = 2. Jika = 15 rokok/hari KOK/P/CVK =4. |
| S: | Aura adalah gejala neurologis fokal, seperti cahaya kelap-kelip. Jika tidak ada aura dan usia kurang dari 35 KOK/P/CVK, KIK =2, PP =1. |
| T: | Barbituat, carbamazepine, phenytoin, primidone, lamotrigine. oxcarbazepine, topiramate dan lamotrigine |
| U: | Jika barbituat, carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, primidone atau topiramate KIK =2. |
| V: | Jika lamotrigine =1. |
| W: | DMPA 1, NET-EN =2. |
| X: | KIK =2. |
| Y: | Implan =2. DMPA =1. Untuk semua NRTI, ETR, RPV, RAL setiap metode = 1. Lihat sampul untuk nama lengkap obat-obat tersebut. |
| Z: | Jika WHO stadium 3 atau 4 (penyakit HIV klinis berat atau lanjut) AKDR =3. |